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            發布論文

            高血壓合并高尿酸血癥人群中醫體質分型研究

              2020-10-17    11  上傳者:管理員

            摘要:目的研究順德區大良地區高血壓合并高尿酸血癥(HUA)人群的中醫體質分型特點。方法將2018年1月—12月順德區大良地區3個社區合并高尿酸血癥且已建立高血壓健康檔案、符合規定條件的151例高血壓患者作為研究對象,記錄151例患者中醫體質分型分布情況,比較不同性別、年齡、體重指數、血尿酸水平及不同類型HUA患者中醫體質分型。結果調查顯示痰濕質19例,濕熱質患者11例,血瘀質10例,氣虛質9例,陽虛質5例,氣郁質5例,陰虛質4例,平和質3例,特稟質1例,痰濕夾血瘀質18例,痰濕夾氣虛17例,痰濕夾濕熱質26例,血瘀夾氣郁質12例,氣虛夾血瘀質7例,陽虛夾濕熱質4例。痰濕質和濕熱質、痰濕夾濕熱質患者年齡分布比較(P<0.05)。痰濕質和痰濕夾濕熱質患者血尿酸水平顯著高于痰濕夾氣虛質患者(P<0.05)。結論順德區大良地區高血壓合并HUA患者以痰濕質和濕熱質為主,體質特點與患者年齡和血尿酸有關。

            • 關鍵詞:
            • 中醫體質
            • 氣虛質
            • 血尿酸
            • 高尿酸血癥
            • 高血壓
            • 加入收藏

            高血壓和高尿酸血癥(HUA)均是心腦血管疾病發生的高危因素,且二者可相伴發生,促進疾病進展[1]。目前,經降血尿酸和擴血管治療能有效控制血壓水平,保護腎功能,但西醫治療引起的不良反應和停藥后反復發作逐漸引起臨床重視[2,3]。中醫藥不良反應小、效果穩定的特點受到臨床醫師青睞。中醫體質指機體在形態結構、生理功能及心理狀態方面體現出的穩定的特質,中醫體質與機體致病因子具有相關性,了解患者中醫體質有助于掌握疾病發展的傾向性[4],為辯證治療提供參考。因而,本研究就順德區大良地區高血壓合并HUA患者中醫體質分型特點進行研究,為該地區今后臨床提供依據,現報道如下。


            1、材料與方法


            1.1納入標準

            (1)高血壓和HUA分別參考《中國高血壓病防治指南(2010年修訂版)》《內科學》關于高血壓病和HUA有關診斷標準[5,6];(2)意識清楚,能與研究者順利溝通,愿意參與研究并對相關內容知情同意。

            1.2排除標準

            (1)不愿意配合研究;(2)精神障礙、老年癡呆、認知障礙;(3)合并有惡性腫瘤、嚴重心衰、腎衰、肝臟疾病及痛風急性發作等疾病。

            1.3研究方法

            根據中華中醫藥學會推薦的《中醫體質分類與判定》有關體質分類標準[7],將患者分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質等9種體質。參照該標準記錄151例體質分布情況,并比較不同性別、年齡、體重指數、血尿酸水平及HUA不同分型患者體質分布特點,HUA分型參照陸再英等《內科學》分類標準[6]。

            1.4統計學方法

            選用SPSS17.0軟件處理數據,計量資料以表示,多組間比較采用重復測量的方差分型,兩兩比較行t檢驗,計數資料以(%)表示,組間比較行χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。


            2、結果


            2.1基線資料

            151例患者中男78例,女73例;年齡22~65歲;平均(40.01±16.84)歲;體質量指數19~25kg/m2,平均(22.36±2.09)kg/m2;收縮壓124~180mmHg,平均(158.22±15.67)mmHg;舒張壓90~112mmHg,平均(102.58±8.11)mmHg;血尿酸387~860umol/L,平均(572.35±148.33)umol/L。

            2.2151例高血壓合并

            HUA患者體質特點痰濕質19例,占12.58%,濕熱質患者11例,占7.28%,血瘀質10例,占6.62%,氣虛質9例,占5.96%,陽虛質5例,占3.31%,氣郁質5例,占3.31%,陰虛質4例,占2.65%,平和質3例,占1.99%,特稟質1例,占0.66%,痰濕夾血瘀質18例,11.92%,痰濕夾氣虛17例,占11.26%,痰濕夾濕熱質26例,占17.22%,血瘀夾氣郁質12例,占7.95%,氣虛夾血瘀質7例,占4.64%,陽虛夾濕熱質4例,占2.65%。

            2.3不同中醫體質

            患者性別、年齡及體重指數分布不同中醫體質分型患者年齡比較,差異有統計學意義(P<0.05)。痰濕質和濕熱質、痰濕夾濕熱質患者年齡分布比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

            2.4不同中醫體質血尿酸水平和HUA分型比較

            不同中醫體質患者血尿酸水平比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。其中痰濕質和痰濕夾濕熱質患者血尿酸水平顯著高于痰濕夾氣虛質患者,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。


            3、討論


            中醫藥在高血壓合并HUA患者中的應用價值已逐漸引起臨床重視,但中醫無高血壓合并HUA病名,根據其頭暈、關節痛等臨床癥狀,屬“眩暈”“白虎歷節”“痛風”等范疇[8]。辨證論治是中醫內科治療的核心思想和理論,中醫認為高血壓合并HUA與心、脾、腎等臟器有關,并認為該病主要病機在于先天稟賦不足,臨床感受風、火、痰等病理產物后,進而發展為各種證候,最終發為本病[9]。而在病理演變過程中,患者體質是影響疾病進展的重要因素[10],因而,了解一個地區高血壓合并HUA患者的體質特點對指導臨床具有重要意義。本研究抽取順德區大良地區151例高血壓合并HUA患者,調查體質特點,結果顯示151例患者中以痰濕質為主,且多兼夾濕熱、血瘀等多種體質。高血壓合并HUA患者腎精不足,若患者飲食無度,便會損傷脾胃,嚴重時會造成脾胃失調,不能正常運化水濕,進而形成痰濕證[11]。因而,對于高血壓合并HUA患者,應尤其重視飲食,現代醫學也認為對高血壓合并HUA患者進行飲食管理和健康教育,控制血尿酸水平有助于改善病情[12,13]。

            表1不同中醫體質患者性別、年齡及體重指數分布[例(%)]

            注:與痰濕質比較,*P<0.05。

            表2不同中醫體質患者血尿酸水平和HUA分型比較

            注:與痰濕質比較,*P<0.05;與痰濕夾濕熱質比較,#P<0.05。

            本研究進一步分析了不同患者中醫體質特點,發現不同性別患者體質分布無顯著差異,這與李小燕等報道結果不一致[14,15,16],可能是因隨著生活方式的改變,男女性生活有同化趨勢有關。另外,本研究發現不同年齡、體重指數及HUA分型患者體質差異較大,45歲以上中年患者以濕熱質為主,這可能與順德地區地處亞熱帶地區,氣候濕熱,患者更易感受濕熱毒邪有關,而青年患者痰濕質較多,可能是因青年患者喜好肥甘厚膩,影響氣機運化,更易形成痰瘀證候,而肥胖體質將進一步影響水濕[17,18,19],增加痰濕形成風險。此外,本研究還發現痰濕質和痰濕夾濕熱質患者血尿酸水平較高,提示痰濕和濕熱可能增加HUA風險,但這有待進一步研究證實。另外,本研究發現不同分型HUA患者中醫體質并不具有顯著性差異,提示二者可能不存在顯著相關性,但本研究樣本量較小,這還有待今后擴大樣本量進行統計分析。

            綜上,順德區大良地區高血壓合并HUA患者以痰濕質為主,且多夾雜濕熱及其他體質,中醫體質分型可能與患者年齡和血尿酸水平有關。


            參考文獻:

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            [3]黃婷,曾建斌.高血壓合并高尿酸血癥的中西醫研究進展[J].江西中醫藥大學學報,2017,29(5):121-125.

            [5]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[J].中國實用鄉村醫生雜志,2012,19(10):1-15.

            [6]陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:832-835.

            [7]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西醫結合雜志,2009,4(4):303-304.

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            尤健贊,曾小康,李丹.順德區大良地區高血壓合并高尿酸血癥人群中醫體質分型研究[J].實用中醫內科雜志,2020,34(10):97-99.

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            期刊名稱:中華高血壓雜志

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            主辦單位:中華預防醫學會,福建醫科大學

            出版地方:福建

            專業分類:醫學

            國際刊號:1673-7245

            國內刊號:11-5540/R

            郵發代號:34-54

            創刊時間:1993年

            發行周期:月刊

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