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            發布論文

            醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑結合比卡魯胺片治療高齡前列腺癌(PCA)患者的臨床效果分析

              2020-09-17    上傳者:管理員

            摘要:目的:探討醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑結合比卡魯胺片治療高齡前列腺癌(PCA)患者的臨床應用效果。方法:選取62例PCA患者隨機分為對照組和研究組各31例,對照組予以去勢治療,研究組予以醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑結合比卡魯胺片治療,比較兩組患者臨床療效,血清α-甲酰基輔酶A消旋酶(P504S)、前列腺特異抗原(PSA)水平以及治療后1年生存情況。結果:研究組患者臨床總有效率(83.87%)較對照組(58.06%)明顯要高(P<0.05);兩組患者干預前血清P504S、PSA水平比較無顯著性差異(P>0.05),干預后兩組比較有差異,且與干預前比較有差異(P<0.05);研究組1年后生存率(90.32%)較對照組(61.29%)明顯要高(P<0.05)。結論:高齡PCA患者采用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑結合比卡魯胺片治療可顯著降低血清P504S、PSA水平,提高生存率。

            • 關鍵詞:
            • 前列腺特異抗原
            • 前列腺癌
            • 比卡魯胺片
            • 血清P504S
            • 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑
            • 加入收藏

            前列腺癌(PCA)具有較高的發病率,臨床確診時多為晚期,喪失根治性手術治療時機。有研究表明,去勢治療可降低患者睪酮水平,但該方式嚴重影響患者心理狀態及生活質量[1]。醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑具有阻斷雄激素的作用,比卡魯胺片是雄激素受體競爭性拮抗劑,可抑制雄激素對前列腺產生作用[2]。本次研究旨在高齡PCA患者探討采用比卡魯胺片結合醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療的臨床應用效果,結果如下。


            1、資料與方法


            1.1 一般資料

            選取我院于2017年1月~2017年6月間收治的62例PCA患者按照隨機數字法分為對照組和研究組各31例。對照組年齡71~82歲,平均年齡(76.42±4.69)歲;TNM分期:Ⅲ期18例,Ⅳ期13例。研究組年齡71~74歲,平均年齡(77.62±4.25)歲,TNM分期:Ⅲ期16例,Ⅳ期15例。兩組間一般資料(P>0.05),具有可比性。

            1.2 方法

            對照組患者取仰臥位,予以連續硬脊膜外腔麻醉,行切口于單側陰囊正中處,逐層分離組織皮膚,將睪丸鞘膜腔打開,切除雙側睪丸,常規止血縫合切口,術后給予抗生素治療。術后每日口服5mg/次醋酸潑尼松片(批準文號:國藥準字H33021207;生產企業:浙江仙琚制藥股份有限公司;規格:5mg*100片),每日2次。

            研究組予以口服50mg/次比卡魯胺片(批準文號:國藥準字J20150050;生產企業:阿斯利康制藥有限公司;規格:50mg*28片)1次/d,腹壁皮下注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑(批準文號:H20100314;生產企業:阿斯利康制藥有限公司;規格3.6mg)3.6mg/次,每28d一次。兩組均服藥21d。

            1.3 療效判斷標準及觀察指標

            患者前列腺特異抗原(PSA)水平<4μg/L且維持時間超過4周為完全緩解;患者PSA水平較治療前下降超過50%且維持時間超過4周為部分緩解;患者PSA水平較治療前下降少于50%且維持時間不足4周為穩定;未達以上標準為無效[3]。總有效率=完全緩解占比+部分緩解占比。

            采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清α-甲酰基輔酶A消旋酶(P504S)及PSA水平[4]。

            統計兩組患者1年后生存情況。

            1.4 統計方法

            采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析,計數資料以百分率表示,行χ2檢驗;計量資料以(xˉ±s)(xˉ±s)表示,行t檢驗。差異具有統計學意義以P<0.05表示。


            2、結果


            2.1 比較臨床療效

            研究組臨床療效(83.87%)與對照組(58.06%)比較有差異(P<0.05),見表1。

            2.2 比較血清P504S、PSA水平

            兩組患者干預前血清P504S、PSA水平比較無顯著性差異(P>0.05);干預后兩組比較有差異,且與干預前比較有差異(P<0.05),見表2。

            2.3 比較1年后生存情況

            研究組1年后生存28例,生存率為90.32%;對照組1年后生存19例,生存率為61.29%。研究組1年后生存率顯著高于對照組(χ2=7.123,P<0.05)。


            3、討論


            PCA是臨床中常見的惡性腫瘤,確診時大多數為晚期。有研究報道,雙氫睪酮是多數PCA細胞生存及維持功能所需要的活性雄激素,因此PCA治療主要目的是臨床中常采用徹底阻斷雄激素從而最大化抑制腫瘤細胞生長[5]。

            去勢手術治療將患者雙側睪丸切除,阻斷患者睪丸來源的雄激素,有40%的雄激素來源于腎上腺分泌的雄激素前體[6]。因此去勢手術治療無法有效阻斷腎上腺來源的雄激素,臨床療效并不理想,復發率較高,并且手術切除可令患者感受到身體不完整,進而產生不良情緒,對生活質量造成影響。

            醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑可有效抑制腦垂體合成促性腺激素,從而減少腎上腺來源的雄激素,降低血清睪丸酮水平,有效阻斷雄激素,消退患者前腺腫瘤,并且還對腫瘤骨的轉移灶生長有一定的效果。比卡魯胺片是臨床上常用的非甾體類的抗雄激素藥,可競爭性的阻斷雙氫睪酮與雄性激素受體結合,進而使前列腺腫瘤逐漸萎縮,起到阻斷雄激素的目的,并且沒有外周選擇性,不會影響血清睪酮及黃體生成素。

            研究表明,PSA其水平的高低可反映前列腺癌嚴重程度[7],P504S水平的高低可反映腫瘤細胞增殖活性[8]。本次研究中,給予研究組醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑結合比卡魯胺片治療,結果研究組患者臨床總有效率顯著高于對照組,血清P504S、PSA水平低于對照組,1年后生存率顯著高于對照組。結果可見,比卡魯胺片競爭性的阻斷雙氫睪酮與雄性激素受體結合,聯合醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療高齡PCA患者,可最大限度的阻斷腎上腺皮質來源雄激素[9],提升阻斷雄激素的效果,進而使前列腺腫瘤逐漸萎縮[10],改善患者臨床癥狀,提高PCA生存率。

            綜上所述,高齡PCA患者采用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑結合比卡魯胺片治療可顯著降低血清P504S、PSA水平,提高生存率。


            參考文獻:

            [1]陳麗娟.醋酸戈舍瑞林聯合比卡魯胺治療前列腺癌的不良反應及護理[J].海峽藥學,2009,21(11):237~238.

            [2]董涵之,彭志強,王美鑑.他汀類藥物聯合全雄激素阻斷一線治療晚期前列腺癌:一項隨機對照試驗[J].腫瘤,2015,35(11):1239~1244.

            [3]楊智勇.內分泌治療聯合白蛋白結合型紫杉醇在中晚期前列腺癌患者中的應用[J].腫瘤,2017,6(7):110~115.

            [4]尹絹,寇光,邱元芝,等.參芪扶正注射液聯合內分泌藥物治療老年前列腺癌的療效觀察[J].實用癌癥雜志,2014,10(1):109~110.

            [5]魏福奎,王耀鋒.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑對前列腺癌患者去勢后PSA及P504S的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,5(12):217~218.

            [6]梁本勝,宋真,丁萍,等.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療前列腺癌20例的護理[J].中國社區醫師,2016,32(19):154~154.

            [7]趙靜,柯昌云,劉瑞,等.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療前列腺癌12例的護理[J].中國美容醫學,2012,21(18):684~684.

            [8]喬明洲,宋歌,張海芳.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑與手術去勢聯合比卡魯胺片治療晚期前列腺癌的療效比較[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):182~183.

            [9]蔡波,馬利民,郭新.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑聯合比卡魯胺片對高齡前列腺癌患者的療效?認知功能?近期生存率的研究[J].中國藥房,2018,8(13):231~233.

            [10]謝云峰,黃一鳴.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑長期應用對前列腺癌患者去勢后的臨床療效與安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2017,10(14):541~543.


            牛俊豪,張瑩,王朝陽.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑結合比卡魯胺片治療高齡前列腺癌(PCA)患者的臨床效果分析[J].數理醫藥學雜志,2020,33(09):1367-1369.

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