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            發布論文

            支氣管動脈栓塞術患者應用人性化護理效果觀察

              2020-09-19    上傳者:管理員

            摘要:目的:觀察大咯血行支氣管動脈栓塞術患者開展人性化護理活動的效果。方法:選取2017年1-12月在天津市海河醫院呼吸科住院治療的44例大咯血行支氣管動脈栓塞術患者為研究對象,采用隨機分組方法分為觀察組和對照組各22例。對照組采用傳統的護理方式,觀察組在對照組基礎上給予實施人性化護理服務,比較兩組患者手術后生活質量情況和滿意率。結果:護理后,觀察組便秘、排便困難、尿潴留、Ⅰ期壓瘡等并發癥發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組非常滿意率為77.3%,高于對照組的36.4%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:對大咯血行支氣管動脈栓塞術患者實施人性化護理明顯改善了其心理狀態,減少了并發癥幾率和患者術后痛苦,這種護理方式更加符合患者的預期,也可以使護患關系更加和諧。

            • 關鍵詞:
            • 人性化護理
            • 大咯血
            • 支氣管動脈栓塞術
            • 滿意率
            • 生活質量
            • 加入收藏

            如果喉及喉部以下的呼吸道任何部位出現出血的現象,并且在患者咳嗽的時候排出來,我們稱之為咯血(hemoptysis)如果一次性咯血量>100ml或者24h內咯血量>500ml即可視為大咯血[1]。大咯血屬于臨床急癥,需要及時對其進行治療,否則可因失血性休克或窒息導致較高的死亡率。隨著介入醫學水平的逐漸提高,支氣管動脈栓塞術在臨床實踐中得到了廣泛的應用。但患者常心存恐懼,故人性化護理顯得尤為重要。本研究通過隨機對照分組方式,發現人性化護理應用于大咯血行支氣管動脈栓塞術患者效果滿意,結果如下。


            1、資料與方法


            1.1 一般資料

            選取2017年1-12月在我科收治的44例大咯血行支氣管動脈栓塞術患者作為研究對象,以隨機方式將其分為觀察組和對照組各22例,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

            表1觀察組與對照組患者一般資料情況比較

            1.2 方法

            對照組采用傳統的護理方式,觀察組在對照組基礎上給予實施人性化護理服務,主要包括以下幾個方面。

            1.2.1 術前護理

            (1)環境護理:病室應保持安靜,避免噪聲,適當通風,注意衛生整潔。將室內溫和濕度分別調節為22~26℃和55%~65%,調節室內光線柔和明亮,空氣清新無異味,無粉塵及其他刺激性物質[2]。在探視時間外不允許過多家屬陪伴,避免影響患者休息。陪床椅每日晨起7點拉回處置間,17點后可拉回病房,21點后方可打開使用,避免了病室雜亂,影響治療。護理人員嚴格執行此標準。(2)心理護理:大咯血患者一般都存在緊張、恐懼等消極心理。國內外大量研究表明,消極心理會導致患者咯血量增多,次數更頻繁。也正因如此,作為護理人員更應增加陪伴患者、與患者溝通的時間,建立良好的護患關系,把患者視為自己的親人朋友,由此來降低患者心理層面的壓力[3]。護理人員主動詢問患者心理及機體的舒適情況,根據患者的情況給予相應的護理措施。同時請介入醫師進行配合方式、手術程序講解,也可請術后患者現身說法。通過鼓勵安慰引導等療法,減輕其患者心理壓力,增加治療的依從性。(3)咯血的護理:首先囑患者絕對臥床休息,取患側臥位,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,吸氧,咯血時不要屏氣,鼓勵患者輕輕將血咳出。給予患者大痰盒可準確估計咯血量。遵醫囑給予冰袋冷敷患側,并給予相應止血藥物,備齊負壓吸痰裝置以防窒息,同時備齊急救藥品及器械。癥狀控制后囑患者進溫涼飲食,勿使用溫度過高的水泡腳。(4)術前準備:為預防術后排便困難,術前護理人員應指導患者練習床上大小便。同時完成術前的常規檢查,備好術中用藥。手術區域(左右腹股溝處)備皮要徹底并注意保持清潔。術前1d囑患者給予易消化溫涼飲食,應禁食至少6h。術前囑患者更換清潔病員服裝,去除飾物、義齒等,排空大小便。護理人員給予患者更換干凈床單位。遵醫囑于術前30min給予鎮靜劑,并鼓勵患者,以輕松愉快的心情來配合介入治療。(5)轉運護理:護理人員應囑家屬提前準備好影像學資料攜帶至介入室。護理人員全程陪同轉運,其間應保證對患者各方面狀況予以全面觀察。保證急救器械及藥品的齊全和靜脈通路的通暢,從而預防轉運途中咯血的情況。對《介入轉科交接單》予以準確填寫,和相關人員一起將患者送至介入室。

            1.2.2 術中護理

            (1)介入室護理人員熱情主動接待患者,并簡單介紹手術過程和可能出現的感覺。介入室護理人員認真查看患者腕帶,核對患者信息,查看病歷,并清點術中用藥數量種類,確保準確無誤。查看轉科交接單,確認無誤后簽字。(2)協助患者平臥于介入手術臺上,協助擺好體位,雙手自然放置于床邊,穿刺側肢體外展,注意患者的舒適度。術中密切觀察患者的意識、面色、呼吸、血壓、心率,并適時告知手術進度,詢問患者是否存在不適感,分散其注意力,防止過度緊張[4]。注入栓塞劑后容易出現一些不良反應,一些患者會出現胸部有燒灼感并且有胸悶,和嗓子痛等不良表現。這時候就要求護理人員在注射之前告知患者讓患者有足夠的心理準備。持續的觀察,患者背部如果出現劇烈的疼痛應該馬上告知醫生進行處理。(3)栓塞結束拔出鞘管時,壓迫穿刺點止血15~20min,呈“8”字形用醫用彈力繃帶加壓包扎穿刺點,松緊適宜。

            1.2.3 術后護理

            (1)告知患者手術結束,手術醫師與病房護士認真交接。查看患者穿刺點有無滲血滲液,有無血腫。將患者送回病房,與其溝通并詢問有無不適癥狀。給予多參數心電監護,密切巡視患者,監測生命體征。囑患者絕對臥床休息24h,術側肢體制動伸直12h,加壓包扎12h。囑患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作。(2)每30min檢查足背動脈搏動一次,觸摸患者雙下肢、雙側足背動脈搏動是否正常,有無減弱或消失,雙側皮溫是否正常及雙足趾活動情況。詢問患者有無下肢疼痛、麻木、感覺異常等。在不影響傷口的前提下適當提高臥位舒適度。保持股動脈穿刺處無菌敷料包扎完好,定時觀察有無滲血、滲液及皮下血腫,認真書寫重癥護理記錄并做好交接班。密切的詢問患者的肢體感覺,如果出現尿潴留的現象需要立即告訴醫生,讓醫生盡快的進行治療。(3)術后絕對臥床常常導致患者出現便秘,排便困難,尿潴留,壓瘡等并發癥。對于排尿困難的患者,利用聽流水聲,溫水沖洗會陰或熱毛巾熱敷按摩膀胱或適當加壓等方法,刺激排尿,使患者順利排尿。排便困難口服瀉藥、灌腸必要時。對于有壓瘡危險因素的患者,應注意觀察皮膚情況。(4)指導患者術后床上進食,飲食以易消化、高維生素、高蛋白的食物為主,補充機體消耗,提高機體免疫力,禁食辛辣、生冷、油炸等刺激性食物誘發咳嗽,多食新鮮水果蔬菜[5]。護理人員給予患者做好口腔護理,及時清理口腔分泌物,保持口腔清潔,防止口腔炎的發生。

            1.3 統計學處理

            采用SPSS15.0軟件對數據進行分析,計數資料用%表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。


            2、結果


            2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

            實施人性化護理后,觀察組便秘、排便困難、尿潴留、Ⅰ期壓瘡等并發癥發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。

            表2觀察組與對照組并發癥發生情況比較[n(%)]

            2.2 兩組患者滿意率比較

            觀察組非常滿意率為77.3%,高于對照組的36.4%,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

            表3觀察組與對照組患者滿意程度比較[n(%)]


            3、結論


            支氣管動脈栓塞術是控制大咯血的有效治療方法,其優點在于患者痛苦少且操作簡單。目前該項治療在臨床的應用率越來越高。支氣管動脈栓塞術患者在術前、術中、術后都存在很多實際問題,在臨床實踐中,“人性化護理”采取主動關心患者,為患者解決實際問題的護理方式,在降低術后并發癥發病率方面有明顯效果,并由此使得患者滿意度和患者術后生活質量等方面都獲得同步改善,以此來將護理工作“有效化”和“順利化”,同時對支氣管動脈栓塞術患者采取人性化護理提高了手術的成功率,大大降低了由于術后家屬護理不當而造成咯血復發的現象,值得臨床推廣應用。


            參考文獻:

            [1]李臣鳳.集束化護理在支氣管動脈栓塞術治療肺結核大咯血患者中的應用效果及并發癥觀察[J].中國醫藥指南,2018,16(18):22-23.

            [2]任賢風.人性化護理在腦梗死患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(36):158-159.

            [3]蔣君飛.門診護患溝通在防范醫療糾紛中的作用[J].中醫藥管理雜志,2018,26(24):54-55.

            [4]汪文靜.淺談整體護理在手術室的應用及體會[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(A1):309-310.

            [5]吳香蓮.支氣管動脈栓塞治療肺結核大咯血的護理進展[J].華夏醫學,2014,27(03):188-191.


            崔海欣.支氣管動脈栓塞術患者應用人性化護理效果觀察[J].中國城鄉企業衛生,2020,35(09):194-196.

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            出版地方:廣東

            專業分類:醫學

            國際刊號:1008-9969

            國內刊號:44-1631/R

            郵發代號:46-200

            創刊時間:1994年

            發行周期:半月刊

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