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            發布論文

            淺析新型冠狀病毒肺炎疫情期間大學生的心理健康狀況及影響因素

              2020-03-07    8637  上傳者:管理員

            摘要:目的:探討并分析新型冠狀病毒肺炎疫情期間大學生的心理健康狀況及影響因素,為采取心理健康教育提供有價值的依據。方法:使用一般情況調查表、自編新冠肺炎知識認知行為表、廣泛性焦慮量表和抑郁癥狀群量表,對3881名廣東大學生進行網絡問卷調查,運用無序多分類Logistic回歸模型進行統計分析。結果:69.47%的大學生對NCP的認知程度高;焦慮情緒發生率是26.60%,其中輕度、中度和重度焦慮發生率分別是23.19%、2.71%、0.70%;抑郁情緒發生率是21.16%,其中輕度、中度、中重及重度16.98%、3.17%、1.01%。多因素分析結果顯示:年齡越大、對NPC的認知越高、日后將改變衛生行為越多是大學生焦慮和抑郁情緒越少,現所在地農村、非醫學專業、疫情信息中負面信息接收量占一半以上的易產生焦慮情緒,女性、現所在地近郊、有飲酒史、疫情信息中負面信息接收量占一半以上的易產生抑郁情緒(P<0.05)。結論:新冠肺炎疫情期間,大學生出現不同程度的焦慮及抑郁心理問題,抑郁與焦慮呈高度相關,且不同程度焦慮和抑郁情緒的影響因素不完全相同,高校及有關部門應對大學生進行精準心理健康教育。

            • 關鍵詞:
            • 健康教育
            • 大學生
            • 心理健康
            • 新型冠狀病毒肺炎
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            2003年我國的SARS疫情[1]、2012年中東呼吸綜合征(MERS)疫情[2]、2014年爆發的西非埃博拉病疫情[3],給世界人民的生命和財產造成了重大損失,也給人們的心理帶來了嚴重的創傷。有研究指出,這些突發公共衛生事件給人們造成的生理損害可能在短時間內恢復,但對心理的影響卻會持續很長時間[4]。2003年我國SARS疫情后便出現了大量急性應激障礙、創傷后應激障礙等疾病的患者,因此,盡早對公眾實施心理危機干預十分必要[5-7]。

            2019年12月,新型冠狀病毒肺炎(NCP)首次在湖北省武漢市出現并迅速蔓延至全國及全球24個國家[8-9]。2020年1月30日,世界衛生組織宣布NCP疫情為國際關注的突發公共衛生事件[10]。NCP感染突然,具有廣泛的彌散性、缺乏特效藥物,治療不及時有生命危險。此外,疫情信息過載,對公眾心理造成巨大的沖擊和影響,使其感到恐慌、焦慮、擔憂、抑郁。為了阻斷NCP疫情向校園蔓延,教育部要求2020年春季學期延期開學,對大學生而言,假期延長,長期居家,必須減少外出,無法正常到校學習和參與社交活動,可能影響其學業并加劇焦慮和抑郁感。目前對于NPC的研究集中在流行病學和臨床研究,沒有針對大學生心理健康的研究,本研究通過橫斷面調查,探討各種因素對大學生在突發公共衛生事件應激狀態下心理健康的影響,為政府有關部門及高校對大學生心理健康教育提供精準決策參考。


            1、資料和方法


            1.1 研究對象

            2019年1月31日~2020年2月3日,采用滾雪球抽樣法和方便抽樣法,調查我國18歲以上廣東在校大學生。所有調查對象均自愿參加,并簽署知情同意書。

            1.2 研究工具

            1.2.1 一般情況

            調查表包括年齡、性別、民族、婚姻情況、專業背景、健康狀況等社會人口學資料。

            1.2.2 NCP相關知識認知行為表自編問卷中對認知

            (主要癥狀、傳播途徑等)題目進行賦分,NCP相關知識10題,答對1題計1分,答錯計0分,各類題目的分數相加為該類總得分。行為(佩戴口罩、洗手、減少人際接觸等)4題:已采取避免感染的措施個數(NMT);日后將改變衛生行為個數(FMT);疫情信息中負面信息接收量占比(PNI);疫情信息中不實信息接收量占比(PFI)。

            1.2.3 廣泛性焦慮量表

            該量表是美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版推薦的量化評估標準,是鑒別廣泛性焦慮癥可能病例的有效工具[11],在以往研究中具有良好的信效度[12-15]。按照評分標準,GAD-7評分分為四組:0~5、6~9、10~14、15~21,分別對應無、輕度、中度和重度焦慮[16]。本研究中量表的Cronbach's系數為0.89。

            1.2.4 抑郁癥狀群量表

            基于美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》中關于抑郁的九個標準,對抑郁癥狀的變化非常敏感[17]。按照評分標準,PHQ-9評分分為五組:0~4、5~9、10~14、15~19、20~27,分別對應無、輕度、中度、中重度和重度抑郁[18]。本研究中量表的Cronbach's系數為0.89。

            1.3 統計學方法

            采用EpiData3.0軟件建立數據庫,應用R3.6.2進行描述統計、相關分析和回歸分析,以P<0.05為差異有統計學意義。計量資料正態性檢驗后;使用Spearman相關系數評價焦慮得分和抑郁得分的相關程度,多因素分析采用無序多分類Logistic回歸分析[19,20]。


            2、結果


            2.1 一般資料情況

            4112名受訪者完成了調查問卷,剔除231份不符合要求的問卷,最終有效問卷為3881份(有效率91.38%)。大學生的社會人口學特征見表1。

            表1? 大學生的社會人口學特征

            2.2 NCP相關知識認知行為情況

            廣東省大學生獲取NCP相關信息的主要渠道,排前三位的依次為:社交平臺(微博等)(1773,45.68%)、社交軟件(微信公眾號等)(1035,26.67%)、電視(402,10.36%)。認知水平包括對NCP的傳播途徑、發病癥狀、防治病毒有效措施等。大學生NCP的認知中位得分為9.00(8.00,9.00),其中9分及以上2696人(占69.47%)。

            行為水平(佩戴口罩、洗手、減少人際接觸等)4題:自疫情發生以來所采取避免感染的措施個數(NMT)中位數為5.00(5.00,6.00),其中≥6個1911人(占49.24%);今后將改變衛生行為個數(FMT)中位數為6.00(5.00,6.00),其中≥6個2793人(占71.97%)。個人認為每日獲取的疫情信息中負面信息占比(PNI)情況:選擇全部(20,0.52%)、大部分(1130,29.12%)、一半(1645,42.39%)、少部分(1051,27.08%)、無(35,0.90%)。個人認為在所有疫情信息中不實信息占比(PFI)情況:選擇全部(12,0.31%)、大部分(440,11.34%)、一半(1509,38.88%)、少部分(1893,48.78%)、無(27,0.70%)。

            2.3 大學生心理健康情況

            大學生焦慮和抑郁情緒中位得分分別為2.00(1.00,5.00)和1.00(0.00,4.00)。按照評分標準,2849人(占73.41%)沒有焦慮情緒,存在輕度、中度、重度焦慮的大學生人數為900人(占23.19%)、105人(占2.71%)、27人(占0.70%)。3060人(占78.85%)沒有抑郁情緒,存在輕度、中度、中重及重度抑郁的大學生人數分別為659人(占16.98%)、123人(占3.17%)、39人(占1.01%)。采用Spearman等級相關分析得出:GAD-7焦慮得分和PHQ-9抑郁得分的相關系數為0.56(P<0.00),說明NPC疫情應激狀態下大學生抑郁和焦慮呈高度正相關。

            2.4 大學生心理健康狀況的影響因素分析

            運用逐步回歸法篩選變量,平行性檢驗結果分別為χ2=31.35(P=0.01)和χ2=43.64(P=0.01),故通過無序多分類Logistic回歸建立兩個模型:GAD-7焦慮模型對數似然值為-2588.36,自由度為11643,殘差偏差為5176.72,AIC為5230.72;PHQ-9抑郁模型對數似然值為-2409.67,自由度為11643,殘差偏差為4819.34,AIC為4897.34。

            以沒有焦慮情緒為參照組,現所在地農村、疫情信息中負面信息接收量(PNI)占一半、大部分和全部的大學生更容易出現輕度焦慮情緒,OR(95%CI)值分別為1.44(1.16,1.77)、5.65(1.35,23.69)、8.02(1.91,33.67)、13.64(2.36,78.76)。大學生年齡每增加1歲,出現中度焦慮的風險會降低15.00%,OR(95%CI)值為0.85(0.75,0.97);非醫學專業的學生、現所在地農村更容易出現中度焦慮情緒,OR(95%CI)值分別為1.68(1.03,2.74)、1.74(1.04,2.91)。結果見表2。

            表2? 對大學生焦慮嚴重程度的無序多分類logistic回歸分析

            以沒有抑郁情緒為參照組,女性、現所在地近郊、有飲酒史(已戒酒及飲酒)、疫情信息中負面信息接收量(PNI)占一半和大部分的大學生更容易出現輕度抑郁,OR(95%CI)值分別為1.25(1.04,1.51)、1.60(1.22,2.09)、2.61(1.53,4.45)、1.44(1.18,1.77)、8.09(1.09,59.87)、9.51(1.28,70.48)。大學生年齡每增加1歲,出現輕度抑郁情緒的風險會降低9.00%,OR(95%CI)值為0.91(0.87,0.96);對NPC的認知得分每提高1分,大學生出現輕度焦慮的風險會降低15.00%,OR(95%CI)值為0.85(0.77,0.93);大學生日后每改變1個衛生行為(FMT),出現中重度抑郁的風險會降低18.00%,OR(95%CI)值為0.82(0.72,0.94);現所在地近郊、有飲酒的大學生更容易出現重度抑郁,OR(95%CI)值分別為2.61(1.09,6.21)、2.28(1.14,4.56)。結果見表3。

            表3? 對大學生抑郁嚴重程度的無序多分類logistic回歸分析


            3、討論


            突發公共衛生事件具有突發性、公共屬性和嚴重的社會危害性[21],NCP疫情爆發正值農歷春節期間,對社會各個領域產生了直接或間接的影響。以往突發事件相關研究發現,有相當多大學生缺乏應對突發事件的經驗,情緒不夠穩定,缺乏分析和決策能力,容易受暗示,行為較沖動[22-24]。為防止此次疫情升級,各高校延期開學,大學生必須減少外出,導致其無法正常到校學習和參與社交活動,可能影響其學習進度、加劇其焦慮和抑郁感,所以大學生的心理健康問題不容忽視。在本研究調查的3881名大學生中,焦慮和抑郁情緒的發生率分別為26.60%與21.16%,高于一般情況下針對大學生的調查[25-26]。由此可見,NCP疫情應激狀態下,大學生的焦慮和抑郁情緒發生率明顯上升,急需對其采取精準心理干預和健康教育措施。

            首先,應更多關注年齡較小、女性、現所在地農村及近郊、非醫學背景大學生的心理健康問題。隨著年齡的增加,大學生出現中度焦慮和輕度抑郁的風險越小,可能因為年齡越大閱歷越多,大學生社會適應能力和心理承受能力有所提升,因此,高校應及時關注低齡大學生的心理動態,通過網絡保持雙向溝通,重點對低年級大學生提供危機心理支持[27];女性較男性更容易出現輕度抑郁,可能因為女性更感性,相對情緒化,容易受到緊張情緒的傳染,所以高校心理輔導中心要更多關注女學生的心理動態,盡早實施心理干預措施;現所在地農村及近郊的大學生較城市的大學生更易出現輕度、中度焦慮和輕度、重度抑郁,可能因為農村及近郊的基礎醫療資源不足,基層公共衛生預防能力相對較弱,又面臨生活物資短缺,大學生容易產生恐慌,缺少信任感,對此,當地政府應加強正面宣傳,保障生活和醫療的基本物資,醫療機構應主動參與健康宣傳教育,贏取大學生們的信任,高校心理輔導中心應對有需求的大學生提供遠程心理救援;非醫學背景大學生較醫學背景相關的大學生更易出現中度焦慮,有醫學背景的大學生具有完整的生物醫學知識儲備,對于NCP相關知識了解地更全面,而非醫學背景大學生辨別能力相對較弱,容易聽信謠言,因此,政府相關部門應重點針對非醫學背景的大學生進行健康教育,提升其對NCP的認知度。

            其次,提高大學生對NCP的認知程度有利于大學生心理健康。本研究發現,對NPC的認知度越高,大學生出現輕度焦慮的風險越小,說明大學生對NCP的認知越全面,預防措施了解得越到位,其心理狀態越好,越積極應對疫情[28]。因此,相關政府部門及高校應借助社交平臺、社交軟件等新媒體[29],吸引大學生自覺接受針對疫情防治措施及NCP相關知識的健康教育。

            最后,大學生健康行為會影響其心理健康問題。研究結果顯示,大學生日后將改變衛生行為(FMT)越多,出現中重度抑郁的風險越小,愿意改變自己的健康行為表明大學生健康意識有所提升,積極行動有利于心理健康,反之,應多關注日后將改變衛生行為少的大學生,通過健康教育,促使他們改變自己的健康行為,從而積極應對疫情;有飲酒史的大學生較從不飲酒的大學生更易出現輕度、重度抑郁,因此應向大學生進行健康教育,提倡健康的生活方式,減少飲酒量和飲酒頻率;疫情信息中負面信息接收量(PNI)一半以上的大學生更容易出現輕度焦慮和抑郁,因為大量接收負面信息會影響大學生產生消極情緒,此時需要借助家人、朋友、老師的力量,通過更多的社會支持來幫助大學生走出消極情緒,用積極向上的心態面對疫情帶來的困難。同時,政府應及時、公開、權威的信息發布,來提高大學生相關知識的知曉率,減少大學生的心理壓力并能夠提高其心理應對能力。

            綜上所述,政府相關部門和高校都應加強監測和信息管理,及時針對大學生自身特點采取不同的健康教育措施,開展廣泛深入的健康教育和健康促進活動[30],使大學生正確了解NCP有關知識,提高自我防護意識和能力,引導大學生采取積極健康的行為方式,并通過互幫互助來防止其受應激的消極影響。


            參考文獻:

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            國內刊號:11-5257/R

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            創刊時間:1993年

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